V slovenski javnosti je tudi včeraj kar precej pozornosti požel izstop petih članov delovne skupine pri ministrstvu za zdravje, sicer pa članov zdravniške iniciative Zdravstvo.si. Ti so skupaj s strokovnimi sodelavci ministrstva pripravljali predlog, s katerim bi v Sloveniji zagotovili transparentnejše javno naročanje, predvsem pa nižje cene medicinskih pripomočkov, ki pri nekaterih izdelkih celo za dvakrat presegajo povprečno ceno na evropskem tržišču.
Celotna zgodba ima že brado, saj je veliko pozornost požela že leta 2013, ko je v Sloveniji izbruhnila afera žilne opornice, v kateri se je izkazalo, da so nekatere bolnišnice ta drobni medicinski pripomoček plačevale tudi petkrat dražje kot v tujini.
Cena opornic je danes nižja, a kljub aferi v slovenskem zdravstvu na področju javnega naročanja sprememb ni bilo.
Zdravstvo ni ne levo, ne desno
Številni so možnost za spremembe videli z nastopom nove vlade. Upanje namreč umre zadnje. A ob romantičnih predstavah, kako bo z novim ministrom in z novim predsednikom vlade vse bolje, ne gre pozabiti, da slovensko zdravstvo svojo usodo živi že zadnjih trideset let.
Posnetek komentarja Blaža Čermelja je na voljo na koncu prispevka.
Že vse od osamosvojitve se namreč ve, da je bil slovenski zdravstveni sistem zasnovan za neko drugo državo z drugačno politično ureditvijo. Država in družbeni sistem sta šla že davno "rakom žvižgat". Zdravstvo pa je skušalo predvsem ostati takšno, kot je.
Potrebujemo ga tako levi kot desni, samo pa živi svoje življenje naprej. Prišle so nove aparature, nova zdravila, novi medicinski pripomočki. Sodoben zahodnoevropski zdravstveni sistem pa ne.
V tem trenutku bi bilo seveda nepravično svoj gnev izlivati na ta trenutek vladajoče politike. Seveda so ti odgovorni za zdravstveni sistem. A ta mora v prvi vrsti sam poskrbeti za svoj razvoj. Reforme z vrha, brez spremembe miselnosti odgovornih uradnikov, namreč ne prinašajo rezultatov. Dodatni pogovori z nekaterimi zdravniki so sum potrdili. Njihov odstop bolj kot karkoli drugega razkriva protest nad dejstvom, da si nekateri pač ne predstavljajo drugačne poti naprej.
Prišle so nove aparature, nova zdravila, novi medicinski pripomočki. Sodoben zahodnoevropski zdravstveni sistem pa ne.
Sramotno preprečevanje zasebnih poti
Kako destruktivni so bili pri tem nekateri, nam razkriva letos uveljavljeni pogoj (njegova uveljavitev je prestavljena na 30. junij), da lahko zdravstveno dejavnost samostojno opravljajo zgolj izvajalci s tremi oziroma petimi leti delovnih izkušenj. Sam predpis je na neki način brezvezen, saj je zdravnik po končani specializaciji absolutno sposoben samostojnega opravljanja svojega dela. A takšen predpis preprečuje, da bi mladi zdravniki prekmalu odšli v svoje zasebne ambulante. Absolutna zmaga za državno zdravstvo, a hkrati katastrofa za podeželske zdravstvene domove, ki imajo neredko zgolj enega pediatra ali ginekologa. Starejši bi lahko že davno odšel v pokoj, mlajši pa v takšnem zdravstvenem domu ne sme delati.
Za transparentnejše naročanje
Člani posvetovalne skupine so njihovo igro seveda spregledali in skupino po predstavitvi svojega predloga zato tudi zapustili.
Kljub temu pa njihov predlog ostaja na mizi, saj s strokovnega stališča ni nedokončan. Njegovo bistvo je v tem, da omogoča, da se pri nabavi medicinskih pripomočkov v polnosti izkoristi konkurenčno okolje, ki ga prinaša skupno evropsko tržišče.
Predlog predvideva, da bi se med javnimi naročili spremljale cene na konkurenčnih evropskih trgih (t. i. referenčne cene). Sledila bi anonimna dražba na podlagi specifikacij izdelkov, dobavitelji pa bi svoje ponudbe lahko oddali tudi v tujem jeziku.
V primeru previsokih cen bi se pripomočki kupili neposredno na skupnem evropskem trgu.
Pomembna prednost bi bila tudi, da bi se naročali posamezni izdelki, a v večjih količinah, kar bi omogočalo, da se v sistem javnega naročanja vključijo tudi posli, ki sedaj vanj niso vključeni.
Ne edina možnost
Bržkone je že sedaj vsem jasno, da takšen predlog na koncu ne bo sprejet. Tega se tako ali tako zavedajo tudi predlagatelji sami. Pa ne zato, ker bi bil slab, ampak ker je tako preveč pred svojim časom, da ga slovenski uradniki preprosto niso sposobni razumeti. Pa ne le to, takšen sistem je pomagal vzpostaviti tudi popolnoma nepregleden sistem povezav med dobavitelji in zdravniki, preko katerih se denar, nekateri govorijo o več sto milijonih evrov letno, pretaka v številne žepe. Podpore s strani teh lobijev, ki se napajajo iz statusa quo, pa seveda ne gre pričakovati.
Temelj reforme tako ne sme biti samo spodnjih šest točk, ampak predvsem zavedanje, da z miselnimi vzorci iz preteklosti, brez ničelne tolerance do korupcije, ne bomo imeli cenejših zdravil in boljšega zdravstvenega sistema.
Ne poznamo dobro, kako funkcionira pri nas zdravstvo. Lahko pa povem, kako smo v nekem podobnem primeru rešili situacijo. V obdobju 2004-2008 sem bil imenovan s strani vlade v NS neke državne firme. Takoj smo opazili podobne primere za določene investicije. Javni razpis, na katerega se je običajno prijavil en ponudnik. Brez pogajanj. Brez preverjanja cene.
Od uprave smo zahtevali, da se morajo na razpis javiti vsaj 3 ponudniki. V nasprotnem primeru razpis ni veljaven in ne smejo izbrati ponudnika. In da po prejemu min. 3 ponudb ter njihovem pregledi izbere tiste, ki ustrezajo zahtevam. Potem izvede prvo fazo pogajanj. Potem izbere dva najboljša ponudnika in izvede končno fazo pogajanj, na kateri izbere najboljšega ponudnika.
Seveda smo kmalu dobili informacijo, da v Sloveniji ni več ponudnikov za zelo specifična dela ali naprave. In smo zahtevali, da v tem primeru podjetje naredi mednarodni razpis. Kasneje smo to zahtevali tudi za vse ostale večje investicije. In ni bilo več problema.
Smo pa stroške investicij znižali letno za več kot 30%.
Verjetno bi moral podobno zahtevati od nadzornikov v posameznih zdravstvenih institucijah zdajšnji zdravstveni minister. In to se da narediti takoj. Razumem pa, da je potrebno pri kadrih bolj premisliti.
" ...izstop petih članov delovne skupine pri ministrstvu za zdravje, sicer pa članov zdravniške iniciative Zdravstvo.si." kaže, da se vlade in ministri za zdravje menjajo, problem pa ostaja nedotakljiv in enak.
Zelo slaba novica za vse, ki smo upali, da bo nova vlada zmogla preseči barikade parazitskih lobijev v javnem zdravstvu in javnem zavarovalništvu ter da bo s preglednostjo vseh poslovnih transakcij začela postopoma "stradati parazitsko hobotnico" zasebniških interesov.
Najbrž ni naključje, da je še v prejšnji vladi enako nenadoma zastala ambiciozna pobuda ukinjanja dodatnih prostovoljnih zdravstvenih zavarovanj, kot se zdaj zaustavlja strokovna alternativa učinkovitejšega in gospodarnejšega naročanja zdravil in zdravstvenih pripomočkov. Moč parazitskih lobijev, ki se pohlepno napajajo na obveznem in prostovoljnem zavarovanju davkoplačevalcev ter neznanskih preplačilih v korist posredniške mafije, je očitno premočna tudi za sedanjo vlado in sedanjega resornega ministra, h kapitulaciji pa bodo očitno prispevali tudi mediji in medijski dreserji javnega mnenja, ki brezbrižno "gledajo vstran" in se rajši parazitsko naslajajo nad "hrupom za odrom" v slovenskem parlamentu in med slovensko strankokracijo.
To kar imamo sedaj, ni javno zdravstvo, ampak državno zdravstvo.
Za zobozdravnike plačujemo že tako dolgo, da smo pozabili, da v "državnih" ordinacijah, čakaš cca 2 leti, da prideš na vrsto. Pa še tam so doplačila.
Za hitrejši pregled, te napotijo samoplačniško.
Imamo državno zdravstvo, saj dopušča, da elita preskakuje vse vrste in dobiva usluge preko zvez, mi, navadni državljani, pa dobimo samo čakalno vrsto. Če hočeš imeti pregled prej, ga plačaj.
TO JE DRŽAVNO ZDRAVSTVO, ki ustreza samo eliti.
Želim javno zdravstvo, kjer bomo imeli vsi dostop do zdravstvenih storitev, ki so na voljo. Ne samo izbranci.
Nujno je porezati lovke zdravniško dobaviteljski mafiji. To bi na leto prineslo prihranek cca 400 milijonov. S tem bi imeli tudi mi ostali dostopno javno zdravstvo.
Slabo popotnico UREJEVANJU nabav - brez KORUPCIJE, je dalo tudi sodišče, ko je oprostilo tega, ki je podkupnine sprejemal.
Ta VLADA, težko uredi vse, kar se je SLABEGA - ustvarjalo že 40 let, ko je bilo "vsemogočnim" vse dovoljeno.
Globlje, kot so "korenine", globje treba "kopati".
Zato pa je vsekakor potrebno več časa. Eno leto je premalo.
Temelje UKC in delovanje NAROČANJ, je "zabetoniral" že "stric" Zemljarič, kot prvi DIREKTOR KLINIČNEGA CENTRA.
Če Bog da srečo in bo tudi na naslednjih volitvah zmagala Desnica, bomo spet sestavili Desno-Levo VLADO.
VLADA s polnim 4 letnim mandatom in predsednikom parlamenta, ki ne bo "MINERC", bo mogoče marsikaj urediti.
Božji mlini meljejo počasi, vendar rezultat je na dolgi rok,vedno zagotovljen.
Upajmo na IZBOLJŠANJE razmer na vseh področjih!
Sistem nabavljanja prek e-dražb je omogočil razvoj interneta in računalniških komunikacij v razvitem svetu. E-dražba prinese dogajanje iz teme pod mizo na svetlo in naredi postopek pogajanja in nabave v vsakem trenutku pregleden in odziven.
Jasno, da tega ne bodo nikoli sprejeli tisti pri nas, ki jim je interes delati v temi, daleč stran od katerekoli publike in si skozi nabavo medicinskega materiala prisvajati debele denarje - plačamo pa vse to davkoplačevalci. Za kakšne vsote gre, smo lahko videli pri raziskavi nabave žilnih opornic. Ali pri operacijskih mizah, kjerkoli, saj se vse nabavlja po sistemu "roka roko umiva"...
Sedaj pa se že prav sramotite, Domovina.
Da naj bi bilo nepravično zlivati gnev na trenutno vlado, saj da so krivi neki imaginarni uradniki. Brecelj in Robida sta med vrsticami lepo povedala, da je ta vlada pač nesposobna. Kot se njena nesposobnost kaže v (ne)uresničitvi odločbe ustavnega sodišča o financiranju zasebnih osnovnih šol. Pri organizaciji cepljenja. Povsod so krivi drugi.
Kot Kalimero ste.
Kraševka
20. 05. 2021 15:22:490
Tečen dec
Ali se da v ENEM LETU sanirati in postoriti vse to, kar v zadnjih 15 letih ni bilo storjenega?
Slovensko javno zdravstvo je največji vir molzenja denarja davkoplačevalcev, tako s t.i. leve, kot s t.i. desne. Razni miklavčiči in remškarji imajo še vedno vse lovke pri nabavah in politiki, okrog tretina denarja ponikne v tujini.
Edini antibiotik je privatno zdravstvo z jasnimi lastniki, jasno odgovornostjo do pacientov, plačilom po realizaciji ter primernimi odškodninami za paciente v primeru napak.
Prej ali slej bo do tega prišlo saj sedanjega modela slovensko gospodarstvo z majhno dodano vrednostjo ne bo moglo več dolgo vzdrževati.
9 komentarjev
slovenc sm
Ne poznamo dobro, kako funkcionira pri nas zdravstvo. Lahko pa povem, kako smo v nekem podobnem primeru rešili situacijo. V obdobju 2004-2008 sem bil imenovan s strani vlade v NS neke državne firme. Takoj smo opazili podobne primere za določene investicije. Javni razpis, na katerega se je običajno prijavil en ponudnik. Brez pogajanj. Brez preverjanja cene.
Od uprave smo zahtevali, da se morajo na razpis javiti vsaj 3 ponudniki. V nasprotnem primeru razpis ni veljaven in ne smejo izbrati ponudnika. In da po prejemu min. 3 ponudb ter njihovem pregledi izbere tiste, ki ustrezajo zahtevam. Potem izvede prvo fazo pogajanj. Potem izbere dva najboljša ponudnika in izvede končno fazo pogajanj, na kateri izbere najboljšega ponudnika.
Seveda smo kmalu dobili informacijo, da v Sloveniji ni več ponudnikov za zelo specifična dela ali naprave. In smo zahtevali, da v tem primeru podjetje naredi mednarodni razpis. Kasneje smo to zahtevali tudi za vse ostale večje investicije. In ni bilo več problema.
Smo pa stroške investicij znižali letno za več kot 30%.
Verjetno bi moral podobno zahtevati od nadzornikov v posameznih zdravstvenih institucijah zdajšnji zdravstveni minister. In to se da narediti takoj. Razumem pa, da je potrebno pri kadrih bolj premisliti.
Alojzij Pezdir
" ...izstop petih članov delovne skupine pri ministrstvu za zdravje, sicer pa članov zdravniške iniciative Zdravstvo.si." kaže, da se vlade in ministri za zdravje menjajo, problem pa ostaja nedotakljiv in enak.
Zelo slaba novica za vse, ki smo upali, da bo nova vlada zmogla preseči barikade parazitskih lobijev v javnem zdravstvu in javnem zavarovalništvu ter da bo s preglednostjo vseh poslovnih transakcij začela postopoma "stradati parazitsko hobotnico" zasebniških interesov.
Najbrž ni naključje, da je še v prejšnji vladi enako nenadoma zastala ambiciozna pobuda ukinjanja dodatnih prostovoljnih zdravstvenih zavarovanj, kot se zdaj zaustavlja strokovna alternativa učinkovitejšega in gospodarnejšega naročanja zdravil in zdravstvenih pripomočkov. Moč parazitskih lobijev, ki se pohlepno napajajo na obveznem in prostovoljnem zavarovanju davkoplačevalcev ter neznanskih preplačilih v korist posredniške mafije, je očitno premočna tudi za sedanjo vlado in sedanjega resornega ministra, h kapitulaciji pa bodo očitno prispevali tudi mediji in medijski dreserji javnega mnenja, ki brezbrižno "gledajo vstran" in se rajši parazitsko naslajajo nad "hrupom za odrom" v slovenskem parlamentu in med slovensko strankokracijo.
Kraševka
To je res.
STAJERKA2021
To kar imamo sedaj, ni javno zdravstvo, ampak državno zdravstvo.
Za zobozdravnike plačujemo že tako dolgo, da smo pozabili, da v "državnih" ordinacijah, čakaš cca 2 leti, da prideš na vrsto. Pa še tam so doplačila.
Za hitrejši pregled, te napotijo samoplačniško.
Imamo državno zdravstvo, saj dopušča, da elita preskakuje vse vrste in dobiva usluge preko zvez, mi, navadni državljani, pa dobimo samo čakalno vrsto. Če hočeš imeti pregled prej, ga plačaj.
TO JE DRŽAVNO ZDRAVSTVO, ki ustreza samo eliti.
Želim javno zdravstvo, kjer bomo imeli vsi dostop do zdravstvenih storitev, ki so na voljo. Ne samo izbranci.
Nujno je porezati lovke zdravniško dobaviteljski mafiji. To bi na leto prineslo prihranek cca 400 milijonov. S tem bi imeli tudi mi ostali dostopno javno zdravstvo.
Kraševka
Slabo popotnico UREJEVANJU nabav - brez KORUPCIJE, je dalo tudi sodišče, ko je oprostilo tega, ki je podkupnine sprejemal.
Ta VLADA, težko uredi vse, kar se je SLABEGA - ustvarjalo že 40 let, ko je bilo "vsemogočnim" vse dovoljeno.
Globlje, kot so "korenine", globje treba "kopati".
Zato pa je vsekakor potrebno več časa. Eno leto je premalo.
Temelje UKC in delovanje NAROČANJ, je "zabetoniral" že "stric" Zemljarič, kot prvi DIREKTOR KLINIČNEGA CENTRA.
Če Bog da srečo in bo tudi na naslednjih volitvah zmagala Desnica, bomo spet sestavili Desno-Levo VLADO.
VLADA s polnim 4 letnim mandatom in predsednikom parlamenta, ki ne bo "MINERC", bo mogoče marsikaj urediti.
Božji mlini meljejo počasi, vendar rezultat je na dolgi rok,vedno zagotovljen.
Upajmo na IZBOLJŠANJE razmer na vseh področjih!
kdorkoli
Sistem nabavljanja prek e-dražb je omogočil razvoj interneta in računalniških komunikacij v razvitem svetu. E-dražba prinese dogajanje iz teme pod mizo na svetlo in naredi postopek pogajanja in nabave v vsakem trenutku pregleden in odziven.
Jasno, da tega ne bodo nikoli sprejeli tisti pri nas, ki jim je interes delati v temi, daleč stran od katerekoli publike in si skozi nabavo medicinskega materiala prisvajati debele denarje - plačamo pa vse to davkoplačevalci. Za kakšne vsote gre, smo lahko videli pri raziskavi nabave žilnih opornic. Ali pri operacijskih mizah, kjerkoli, saj se vse nabavlja po sistemu "roka roko umiva"...
Tečen dec
Sedaj pa se že prav sramotite, Domovina.
Da naj bi bilo nepravično zlivati gnev na trenutno vlado, saj da so krivi neki imaginarni uradniki. Brecelj in Robida sta med vrsticami lepo povedala, da je ta vlada pač nesposobna. Kot se njena nesposobnost kaže v (ne)uresničitvi odločbe ustavnega sodišča o financiranju zasebnih osnovnih šol. Pri organizaciji cepljenja. Povsod so krivi drugi.
Kot Kalimero ste.
Kraševka
Tečen dec Ali se da v ENEM LETU sanirati in postoriti vse to, kar v zadnjih 15 letih ni bilo storjenega?
ales
Slovensko javno zdravstvo je največji vir molzenja denarja davkoplačevalcev, tako s t.i. leve, kot s t.i. desne. Razni miklavčiči in remškarji imajo še vedno vse lovke pri nabavah in politiki, okrog tretina denarja ponikne v tujini.
Edini antibiotik je privatno zdravstvo z jasnimi lastniki, jasno odgovornostjo do pacientov, plačilom po realizaciji ter primernimi odškodninami za paciente v primeru napak.
Prej ali slej bo do tega prišlo saj sedanjega modela slovensko gospodarstvo z majhno dodano vrednostjo ne bo moglo več dolgo vzdrževati.
Komentiraj
Za objavo komentarja se morate prijaviti.