Stanje slovenskega zdravstvenega sistema je že vrsto let slabo. Kljub temu se je vsakokratna politika odločila gledati stran, ali pa ni imela zadostne večine, da bi pripravila nujno potrebne reforme. Zadnji dogodki pa kažejo, da se zdravstveni sistem že konkretno sesuva.
V Zdravstvenem domu Ljubljana namreč v zadnjih dneh doživljajo hud val odpovedi zdravnikov, primanjkuje predvsem zdravnikov družinske medicine, del občanov pa je zato ostal brez svojega zdravnika.
Zdravniki se zaradi preobremenjenosti in slabih delovnih pogojev raje selijo h koncesionarjem, kjer so plače boljše, hkrati pa pri plačilih ni diskriminacije. A ti vsaj ostajajo v javnem zdravstvenem sistemu, precej pa jih tudi prestopa v zasebno zdravstvo ali celo v gospodarstvo, kar bi lahko slovenski javni zdravstveni sistem zlomilo prej kot si predstavljamo.
Omenjeni dogodki pa prihajajo teden dni po enem izmed novih šokov v slovenskem zdravstvenem sistemu, ko je bilo ugotovljeno, da je bilo iz sistema elektronskih napotnic oziroma elektronskih čakalnih seznamov izbrisanih 1.070.422 naročil s točnim terminom za skoraj 300 tisoč ljudi, večina še iz leta 2020 in 2021. Med njimi pa je bilo oškodovanih 5.977 ljudi, ki so imeli eno ali več napotnic ne le za pretekle termine, ampak tudi za preglede v prihodnosti.
Pacientka Ana: “Zakaj plačujem zdravstveni sistem? Da me oberejo še enkrat?”
V ljubljanskem zdravstvenem domu so v zadnjih dneh priča pravi “epidemiji” zdravniških odpovedi. Zgodili so se odhodi družinskih zdravnic v enotah Šiška in Fužine, sedaj službo zapušča tudi predstojnik bežigrajske enote, ravno tako družinski zdravnik, ki ima v Črnučah tudi ambulanto s 1565 pacienti.
Podatki za ZD Ljubljana so resnično slabi, če vemo, da je od začetka leta 2021 odšlo 33 zdravnikov družinske oziroma splošne medicine. V tem času je prišlo 12 specialistov družinske medicine in več zdravnikov, ki pa ne morejo delati samostojno.
“Kličem in kličem, pa sploh ne dobim povezave. Na telefonu sem praktično vseh 5 dni odkar sem na bolniški, pa jih še nisem priklicala. Edina dobra stvar tega je, da še vedno mislim ,da z mano ni nič tako hudega, da se mi bo moje stanje še poslabšalo,” je z nami delila izkušnjo pacientka Ana, ki živi na ljubljanskih Fužinah.
“Moja zdravnica je bolniško odsotna, nadomešča jo zdravnica, ki je po treh dneh tudi odsotna, obe pa nadomešča tretja zdravnica, ki je ni mogoče priklicati,” še dodaja Ana, ki se sprašuje, ali naj odide k zasebniku in se tam prepriča, da je z njo vse v redu.
“Sprašujem se, ali naj čakam še en dan ali ne. Toda zakaj plačujem vsak mesec v to blagajno? Da me oberejo še enkrat? Hvala za takšen javni sistem, boljše bi bilo, da bi dajala denar na stran,” še dodaja.
Javni sektor ni več konkurenčen – zlom je bližje, kot si mislimo
Da gre za več kot le problem zadnjih tednov, kaže tudi anonimna izpoved zdravnice v ZD Ljubljana, ki ga je objavil portal N1. “En zmanjka, drugi delajo. Še en zmanjka, ponovi zgodbo. In tako ponavljaj v nedogled,” je zapisala zdravnica, ki je zapustila Zdravstveni dom Ljubljana.
“Za tistega, ki stalno dela dvojno ali občasno trojno, razlog izpada (upokojitev, bolniška, odpoved) res ni važen. Nastradajo tisti, ki so vedno tam, ki izgorelost zdravijo v času službe in ki pro bono vsakodnevno delajo preko delovnega časa, ker se jim ljudje smilijo.”
“Ne vem, ali grem na boljše. Slabše je težko. Če bo tako kot do zdaj, bom pač šla iz medicine. Tega ne zmorem več. Ne fizično, ne psihično, ne mentalno,” je skrb vzbujajoča izjava zdravnice.
Zdravniki odhajajo predvsem na ZZZS, v manjše zdravstvene domove, kjer zdravnikom ni treba dežurati, in h koncesionarjem, nekateri pa v zasebno zdravstvo ali celo ven iz zdravstvenega sistema, v gospodarstvo, kjer ni pritiskov in tako hudih obremenitev.
Že zasebniki koncesionarji lahko mladim zdravnikom ponudijo višjo plačo kot javni zavodi, saj jih ne zavezuje plačni sistem v javnem sektorju. Javni zdravstveni dom mora specialista na začetku kariere uvrstiti v 45. plačni razred, ki prinaša 2585 evrov osnovne mesečne bruto plače.
Koliko časa še imamo? Posledice se poznajo tudi na urgentnih centrih
Mnogi zdravniki poudarjajo, da slovenski zdravstveni sistem tone precej globlje, kot si upamo priznati. Ob tem opozarjajo, da bodo reforme do leta 2025, kot jih je napovedal minister za zdravje, prepozne, saj bomo v tem času izgubili javne bolnišnice, poceni zdravnike in specialiste, ki se ukvarjajo s podcenjenimi področji medicine.
Zaradi odpovedi delovnih razmerij v zdravstvenih domovih se še povečuje pritisk na že tako obremenjene urgentne centre, kamor poleg nujnih primerov pacientov prihajajo tudi ne nujni, ki želijo na ta način prej priti do preiskav.
Delo v urgentnih centrih je kljub temu za zdravnike slabše plačano kot druga delovna mesta, zato se ga osebje brani. Pacienti, ki pa niso nujni, pa kljub obremenjevanju urgentnih centrov še vedno ne plačujejo za to, da so prišli v nujno obravnavo v urgentni center.
Razlog za nastalo stanje gre v največji meri iskati v dejstvu, ta ista politika javnega zdravstvenega sistema, o katerem tako veliko govori, doslej ni bila sposobna popraviti. Kljub vsemu napisanemu pa še vedno vidimo spodnje izjave slovenske politike, ki ne razume, da so koncesionarji in zasebniki za paciente postali edina rešitev.
1/n
V Ljubljani se že predolgo vzpostavlja praksa preusmerjanja pacientov iz mreže Javnega zavoda ZD Ljubljana k zasebnikom ali koncesionarjem. Tako na področju storitev osebnih, družinskih zdravnikov in tudi na drugih področjih, denimo zobozdravstva, ginekologije, pediatrije. pic.twitter.com/tBPWZQrfce— SD Ljubljana (@SDLjubljana) November 9, 2022
Imajo včino v parlamentu. Lahko sprejmejo katerikoli zakon . Nimajo se na koga izgovarjat. Še s toliko fantazije svojih odgovornisti ne morejo obesiti Janši. Narod pa naj se ne razburja. Kar so izvolili, to imamo. Ne samo aprila letos, že vsaj 10 let prej. Če volilci mislijo, da bodo z ideologijo rešili realne probleme, pa naj imajo ideologijo namesto zdravstva.
Super!
Ponovno opozarjam na v slovensko javno zdravstvo nedavno uvedeno IKT platformo “GOSPODAR ZDRAVJA” – za stik nas potencialnih pacientov z našimi osebnimi zdravniki, za naročanje obiskov, specialističnih pregledov, receptov in zdravil itd.
Uvedba te platforme je bila dobronamerna, vendar še vedno – ni celovita.
Poleg te platforme se za urejanje istih stvari uporabljajo seveda še vedno
– naročanje ob obiskih zdravnika, preko telefona,
po e-pošti pa pacienti od uvedbe GOSPODARJA ZDRAVJA” DALJE
– NE MOREMO IMETI STIKA Z OSEBNIMI ZDRAVNIKI. .r. Janez Kepic-Kern
Ugotavljam:
Nimam vec osebne zdravnice
Nimam normalnega PV, nimam verodostojne predsednice drzave, da o tisti v DZ sploh ne pisem..
Nimam dnevnega casopisa.
Nimam normalne javne RTV , ne TV , se manj radia.
Nimam policije ki bi varovala drzavljane pred nasilnezi in drzavne meje
Nimam sodisc, ki bi ne sodila svojim tako, drugim pa drugace.
Nimam drzave kjer so mrtvi ki jih je drzava pobila, pokopani !
Nimam drzave ki bi ljudi spodbujala k dobremu delu, resnosti in znanju
Nimam drzave ki bi zagotavljala dolgorocno ekonomsko stabilnost pri davkih in pogojih poslovanja
Nimam drzave kjer demokracija zares deluje
Itd itd
Hja, Angela Merkel je nekoc rekla:….potem to ni moja dezela…
Treba je rigorozno reagirat; drzavljanska nepokorscina? Zakaj pa ne!
Odličen komentar. Škoda ker ni ZF. To danes živimo. In zato ni izgovorov. Ukrepajte ali spokajte.
Odg lovsin.
Spokajo naj in kmalu bodo izvoljenci norega folka.
Če greš v zdravstveni dom ali v specialistično ambulanto, pa v čakalnicah skoraj ni pacientov. Za moje pojme je to bela stavka. Nekdo zavestno ruši sistem javnega zdravstva. Ampak zgleda, da znotraj ceha velja omerta.
Hja, tudi to je mozno, da je socializem sam sebe namerno unicil, da bi prevladal kapitalizem in bi vodilni iz socializma preskocili iz ene barke v drugo.
Ko bi vsaj stavkali. Ko obupaš in greš ni več nikogar, ki bi stavkal. Ostajajo samo še sestre.
Ker nas naročajo na uro. In opozarjajo, naj ne hodimo v čakalnico prej kot 10 minut pred določeno uro.
Janseva vlada je imela vrsto resitev za zdravstvo, pa je US vse razveljavilo.
Najboljsi dijaki nocejo vec na medicino, ve polpismeni golobovci v DZ dobijo 2 krat vec samo zato ker najbolje lazejo in sovrazijo sposobne.
Nor folk bo kmal videl koga si je izvolil.
Mislim pa da g. JANSA ne bo hotel se 4.tic resevat zavozene drzave!
Poleg tega da jo je ubranil.
Ta slo folk jih mora fejst dobit po praznih bucah da bo morda prisel k sebi.
Seveda bi moralo obvezno zavarovanje zagotavljat zdravnika. In to brez razlikovanja kaksen je njegov status. Ali javni ali zasebni !
Seveda je vprasanje za kaksno placilo bodo hoteli delati zdravniki, zlasti zasebni.
Bodo sploh hoteli obravnavati njim pogosto sovrazno populacijo ??
Namesto obljubljenih 30 dni do specialista, ki jih je obljubljala brhka Tanja Fajon, ki rada pove, da je podpredsednica vlade in zunanja ministrica, zamolči pa, da je zasebno tudi predsednica stranke ponosnih naslednikov zveze komunistov, smo dobili 30 dni do totalitarne diktature.
Z izganjanjem ljudi v Argentino, na strelišča in v penzijo ne bodo rešili nobenega problema.Nasprotno vsak dan bodo ustvarjali nove nerešljive situacije.
Ne glede na osebni okus tistih, ki bodo to brali, ta koalicija in ta vlada zaradi ideolških zavor, želje vladati za vsako ceno in nekompetentnih in nesposobnih ministrov vključno s predsednikom vlade ni sposobna razumno vladati in tudi ne rešiti tako kompleksnega problema, kakršno je zdravstvo, da o drugih sektorjih niti ne govorimo.
Tako se zgodi, ko vladajočim oblast udari tja, kjer imajo največ prostora – v glavo!
Cilj te vlade je tajkunizacija zdravstva. Temu primerno bodo korak po korak sesuli obstoječi zdravstveni sistem. Mesec in Kordiš sta nad cilji Goloba in večnega prepirljivca Loredana navdušena. Samo da ni Janša.
Ob zapisanem bi si lahko povprečna Slovenka ali Slovenec zapomnil mikavne besede:
Zagotavljamo 30 dni do specialista!
Kdo je že to kvasil? Strokovni (po besedah Pirčeve sama stroka!!! in laž!!!) , visoko moralni (PV, ki ima poročno pogodbo deponirano na zemljiški knjigi in javno trenira empatijo!!!) in borci revnih (maloposestnik, kolonizator Kordiš in zmedeno bitje Mesec, obema pa se pridružuje dr. Večko, ki izvaja kulturno revolucijo in ne razume razliko med osamosvojitvo in narodnoosvobodilni boj, ker je pač kulturnica in ji je tako povezovanje vcepljeno)
in na koncu vsa ta množica po vaseh, trgih in mestih, ki še vedno tava me KPS, SD, LDS, ZARES in raznimi nepolitičnimi gibanji, zgubljena v vesolju.
Ko v družbi omeniš te traparije, ki jih delajo, pogledajo v tla in kmalu za hrbtom nastavijo džihad.
Mi pa jih imamo za sorodnike, znance, prijatelje, sosede, ki sladkobno obljubljajo vse mogoče neumnosti, tako kot njihovi predniki po 1945. Dejstvo pa je, da so ti potomci, kakor izgubljeni v vesolju pozabili, da danes ne čakamo v vrsti za Ljudsko Pravico, (natiskano v ukradeni Katoliški pisarni).
Medicinska doktrina zdravi človeka ne pa organizacijo?
Za zdravljenje slovenskega zdravstva je potreben konzilij ustreznih strok po ključnih področjih upoštevajoč zglede iz svojega okolja EU (ne ZDA), posebno naših sosedov v Avstriji ob upoštevanju, da je 80% zdravstva v EU javnega in le 20% privatnega!
Nujno potrebno ločiti zakonodajalca od upravljalca zdravstvenih organizacij. Ministrstvo za zdravje je zakonodajalec oz. urejevalec področja in ne upravljalec zdravstvenih ustanov, tako kot ministrstvo za gospodarstvo oz. minister ne upravlja državnih podjetij, ampak je to naloga Slovenskega državnega holdinga! Minister za zdravje je politik in ne more delovati kot generalni direktor bolnišnic, saj tega znanja in izkušenj nima, ampak je njegova glavna naloga posodobitev zakonodaje po zgledih v EU oz. ustvariti primerno okolje za kakovostno in učinkoviti delovanje zdravstvenih organizacij in posameznikov.
Vsak državljan (plačnik zavarovanja) mora imeti svojega osebnega zdravnika. Potrebno je povečati število osebnih zdravnikov s tem, da postane poklic zanimiv za zdravnike, z ustreznim nagrajevanjem in statusom (svobodni poklic) in jih tudi usposobiti, da opravijo čimveč storitev za pacienta v lokalnem okolju (na Nizozemskem naj bi jih odšlo le 4% na naslednji nivo v bolnisnice) .
Upravljanje bolnišnic prevzame Združenje bolnišnic. Enako kot je to že naredilo vodstvo Združenja bolnišnic avstrijske Štajerske – kages, vodstvo združenja naj posodobi način upravljanja bolnišnic s tem da, postavi v njih poslovno bolnišnični sistem povezan v mrežo (kot vir podatkov za ukrepanje), certificiran sistem kakovosti in varnosti, sodoben sistem nagrajevanja in napredovanja z letnimi razgovori ter posledično na osnovi pridobljenih podatkov optimizira mrežo, tako da bodo storitve bolnišnic bolj kakovostne in bolj učinkovite, kar bo sprostilo tudi del zdravnikov, da bodo lahko zapolnili kadrovsko vrzel v primarnem zdravstvu. Večino zdravstvenih storitev naj državljan dobi v svojem domačem okolju, tudi s pomočjo uporabe sodobne informacijske tehnologije, saj je pacient lahko priklopljen preko domačega WiFi ja.
Akademsko bolnišnico s kampusom na obvoznico. Po zgledu izgradnje akademske bolnišnice UOH Odense na Danskem, ki je bila ravno zgrajena za 900 milijonov , je nujno začeti postopke izgradnje akademske bolnišnice s kampusom na obvoznici (lahko koncesija), da bo hitro dostopna vsem v regiji in ne da poslušamo sirene rešilcev po mestu. Tudi renoviranje funkcionalno zastarelih stavb v centru ob cestnih zamaških nima nobenega smisla. Ustrezne obstoječe stavbe naj postanejo regijska bolnišnica namenjena rutinskim zdravstvenim posegom. Dejavnosti akademske bolnišnice kot izobraževalno raziskovalne dejavnosti naj bodo financirane iz izobraževalnega dela proračuna ter le zahtevni posegi iz zavarovanja. Upravljanje tako zahtevne infrastrukture pri akademski bolnišnici naj po zgledu pri AKH na Dunaju upravlja za to specializirano podjetje.
Plačevanje po opravljeni zdravstveni storitvi in ne rezervacija kapacitet in glavarina. Zavarovalnica naj plačuje storitve potem, ko je opravljena, saj ni turistična agencija, da rezervira kapacitete. Podroben račun o opravljeni storitvi naj dobi zavarovalnica in tudi pacient, kar pomeni, da mora postati pacient stroškovno mesto v računovodskem smislu v poslovnem informacijskem sistemu. Zavarovalnica naj preverja tudi kakovost in učinkovitost storitve in ne le pravilnost računa ( ob pregledu košarice), da bo pacientu jasno, kaj pokrivajo njegovo zavarovanja in česar ne oz. je potrebno doplačilo, kot pri avtomobilskem zavarovanju.
Zdravniško osebje nagrajevano po opravljenem delu in ne po položaju oz. delovni dobi ali. glavarini. Sedanji tog sistem nagrajevanja po položaju ( bivšega ministra pravnika, ki je morda primeren za vojsko glede na čine), je neprimeren za zdravstveno osebje in ostali javni sektor. Nujno je potrebno posodobiti nagrajevanje v javnem sektorju po področjih, saj so različna, kar je področja kadrovske stroke in ne pravne. Osebje naj bo nagrajevano po zahtevnosti, obsegu, kakovosti in učinkovitosti storitve po principih sodobne kadrovske stroke, s fiksnim in variabilnim delom, glede na takojšnje podatke pridobljene iz poslovnega informacijskega sistema (tudi Univerza v Ljubljani uvaja tako informacijsko rešitev. Zdravniki po dolgotrajnem študiju odhajajo v tujino za boljšimi delovnimi pogoji in pravičnejšo nagrado za opravljeno delo, saj so del trga dela EU, medicinske sestre pa odhajajo v druge dejavnosti, kar pomeni, da nam število zdravniškega osebja upada, zato je potrebno narediti njihove plače konkurenčne. Na trgu dela so plače višje pri deficitarnih poklicih!
Izboljšanje delovanja organizacij zdravstvenega sistema s pomočjo sodobnih orodij upravljanja. Po razvitem svetu sodobni pristopi upravljanja prodirajo tudi v javni sektor, tudi v zdravstvo. Pred časom sta imela dva strokovnjaka iz akademske bolnišnice Odense, Danska za principe vitkosti (odpravljenje aktivnosti, ki ne pridašajo dodatne vrednosti) in taka razbremenijo posebno zdravnike nepotrebnih aktivnosti, saj se pri njih ustvari največ dodane vrednosti, kar mi je potrdil pokojni oče glavni zdravnik v Švici in Nemčiji.
Posodobitev zakonodaje. Ker zdravstvo ni bilo del usklajevanja z regulativo EU na tem področju, je nujno potrebno nadoknaditi zamujeno in posodobiti tudi pravno formalni okvir delovanja zdravstvenega sistema (naloga pravne stroke), kot enega ključnih podsistemov države, s celovitim pristopom in jasnimi koraki k temu cilju. Ustanovitev in usmerjanje delovnih skupin naj bi bila osnovna naloga ministra za zdravje. Sem sodi tudi ureditev odgovornosti zdravnikov, saj je kazenska odgovornost v svetu nepoznana, kot tudi pravna oblika javnega zavoda. Če zaradi napake v programu strmoglavi avion, programer ni kazensko ovaden!
Neljubi dogodek v Celju spada pod nedelovanje procesa Prevoza pacienta in nedelovanje procesa Sprejem pacienta. Da oba procesa ne delujeta pravilno, mi je potrdil moj brat, ki je z mamo čakal več ur na sprejem, potem pa so na njegovo urgenco ugotovili, da ni bila zavedena. Ravno tako je videl, kako je starejša oseba padla iz reševalnega vozila, saj je po evropski zakonodaji ne smejo privezati, za stalno prisotnost pa ni ljudi…
Pot se začne s prvim korakom, pravi modrost! Torej nujno je prepustistiti upravljavske stroke v svete zavodov, namesto predstavnikov političnih strank in uradnikov ministrstva za zdravje, če želimo da sveti zavodov celovito nadzirajo njihovo delovanje. Gospodarske družbe imajo letno revizijo, banke imajo po statutu odbor za revizijo. Kako naj torej sveti zavodov nadzirajo gospodarnost porabe javnega denarja, obravnavajo in ukrepajo glede varnosti pacientov (neljubih dogodkov) in kakovosti ter učinkovitosti storitev oz. procesov, razvoj kompetenc zaposlenih in organizacijske klime, če teh strok ni v svetih zavodov. Enako velja za ministrstvo za zdravje?
Manjka dolgotrajna nega. Potrebno dopolniti primar z večjo vlogo občin, zaenkrat financirajo opremo ZD in ne koncesionarjev, z dodatnim nagrajevanjem zdravnikov, da pridejo na teren…
Članek je še v izdelavi.
Nisem se vsega natancno prebral. Bom. A takoj vidim da je tekst napisal poznavalec, sam se zelo strinjam !
Upam da bo prislo do Beovic, do Janse in Tonina.
Odg je za Mira !!
A ni to malo preveč kompliciranja?
Romuni so imeli v devedesetih podoben problem. Ugotovili so, da je reševanje prezapleteno in so vse prepustili ljudem, da rešijo kakor vejo in znajo. Seveda se je oblast odpovedala tudi davkom za ta namen. V nekaj mesecih je trg uredil situacijo, zdravnikov je dovolj, čakalnih vrst ni, ljudje pa prihranijo. Čez čas so se vspostavile tudi zavarovalnice.
Odreči se bomo morali mantri o javnem (beri državnem) zdravstvu in vzpostaviti trg. Na koncu bomo vsi bolj zadovoljni. Razen socialistov seveda, kar pa je majhna cena.