Do izbranega zdravnika le še štiri dni v tednu?

»Strinjamo se z vami, da je poslanstvo ZD Ljubljana, da zagotavlja čim bolj kakovostno, dostopno in celovito zdravstveno oskrbo. Vendar ta načrtovani ukrep oz. sprememba po naši sodbi in ob upoštevanju vseh razpoložljivih informacij pomeni ravno obratno,« so v društvu Srebrna nit odpisali Zdravstvenem domu (ZD) Ljubljana, ki uvaja administrativni dan. Ponovno so se obrnili na vse naslovnike in jih pozvali, naj ne podprejo načrtovane spremembe v obravnavi pacientov ZD Ljubljana. Naslovnikom so tokrat dodali še varuhinjo človekovih pravic in zagovornika načela enakosti.

»Obveščamo vas, da bomo v Zdravstvenem domu Ljubljana v okviru pilotnega projekta za omejeno časovno obdobje pri dveh zdravnikih družinske medicine poskusno uvedli organizacijo strnjenega administrativnega dela na en dan v tednu. Namen projekta je preveriti učinkovitost takšnega modela dela ter pridobiti podlago za oceno njegovih učinkov in presojo o morebitni nadaljnji uvedbi. Pilotni projekt ne bo vplival na ordinacijski čas zdravnikov, dostopnost, obseg in kakovost zdravstvenih storitev. Pričakujemo, da bodo z reorganizacijo dela zdravniki tako lahko namenili več časa osebnim pregledom. Vljudno vas prosimo, da tudi v prihodnje recepte, medicinske pripomočke in drugo dokumentacijo naročate pravočasno, še pred potekom njihove veljavnosti,« so pred časom sporočili na spletni strani ZD Ljubljana ter poželi kar nekaj kritik in zaskrbljenih komentarjev.

Kot smo pisali v članku Starejši težje do zdravnika tudi zaradi digitalizacije, je društvo Srebrna nit pred približno tednom dni napisalo odprto pismo in med drugim opozorilo, da v predlaganem ukrepu pacienti niso v ospredju in zato načrt ne bi smel dobiti podpore v nobenem organu ali instituciji v sistemu socialne države. Direktorico Antonijo Poplas Susič in župana Mestne občine Ljubljana Zorana Jankovića so pozvali, da odstopijo od načrtovanih prilagoditev, ki zmanjšujejo razpoložljivost zdravnikov v škodo pacientov.

Odgovor in odgovor na odgovor

Društvu Srebrna nit je na prvo odprto pismo odgovorila služba za promocijo in odnose z javnostmi ZD Ljubljana. »Kot smo že pojasnili tudi v medijih, načrtujemo uvedbo administrativnega dne pri dveh zdravnikih družinske medicine in za omejeno časovno obdobje. V tem času bomo natančno spremljali učinke nove organizacije dela, pri kateri je administrativno delo, ki je prav tako pomemben del obravnave pacientov in ga zdravniki izvajajo vsakodnevno, strnjeno v en dan,« so zapisali in zatrdili, da se za paciente z uvedbo te spremembe ne spreminja nič.

Po njihovih besedah reorganizacija ne vpliva na ordinacijski čas zdravnikov, dostopnost zdravstvenih storitev, glavarino posameznega zdravnika niti na obseg in vsebino zdravstvenih storitev, ki jih pacienti prejemajo. »Namen je vzpostaviti tako organizacijo dela, ki bo brez motečih administrativnih aktivnosti omogočala več osebnih pregledov oziroma neposredne obravnave bolnikov pri zdravniku,« so pojasnili in tudi poudarili, da je naloga ZD Ljubljana, da za opredeljeno populacijo zagotavlja čim bolj kakovostno, dostopno in celovito zdravstveno oskrbo. Ob tem so še izpostavili, da ne gre za novost v organizaciji dela zdravnikov, saj se podoben model že uporablja pri nekaterih izvajalcih. 

Odziv je tudi že pripravilo društvo Srebrna nit, ki je ZD Ljubljana (ter tudi županu, ministru za zdravje, generalnemu direktorju ZZZS, varuhinji človekovih pravic in zagovorniku načela enakosti) sporočilo, da iz njihovega pisma ni mogoče razbrati nobenega odgovora na zastavljena vprašanja, saj je vsebinsko zelo splošno in vsebinsko prazno. »Navajate, da gre za časovno omejen projekt, pri čemer ne definirate, kolikšna je ta časovna omejitev – je to mesec dni, eno leto ali celo več let? Še vedno sodimo, da za načrtovane spremembe nimate na voljo potrebnih analiz, prav tako pa ne pojasnjujete, ali je po vseh dosedanjih administrativnih razbremenitvah zdravnikov to res problem, ki ovira ali celo preprečuje več dela s pacienti,« so utemeljili svoje navedbe. Če bi analize pokazale prekomerno obremenitev, bi lahko tudi drugi akterji v zdravstvenem sistemu razmišljali, kaj oziroma kako lahko prispevajo k zmanjševanju administrativnega dela, če je to potrebno.

V Srebrni niti so izpostavili, da so administrativna dela sestavni del zdravstvene obravnave, zlasti ob še vedno pomanjkljivi digitalizaciji, ki bi lahko zmanjšala administrativne obremenitve zdravstvenih delavcev. Ob tem so ZD Ljubljana očitali, da v svojem odgovoru ni pojasnil ugotovitve, da je hišnih obiskov vse manj, zmanjšal pa se je tudi obseg osebnih pregledov pacientov, kar po mnenju Srebrne niti zdravnikom pušča več časa za druga opravila.

Ne strinjajo se niti s trditvijo ZD Ljubljana, da se za paciente ne bo spremenilo nič. Po njihovem mnenju bo zdravnik na dan, namenjen administrativnim opravilom, za paciente nedosegljiv, zato bodo ti primorani poiskati pomoč pri nadomestnem zdravniku, v primeru njegove preobremenjenosti pa na urgenci ali šele naslednji delovni dan pri svojem izbranem zdravniku. Če bo tak dan določen v petek, opozarjajo, lahko to pomeni tudi večdnevni zamik obravnave.

ZD Vič ob petkih sprejema le urgentne paciente?

»Navajate, da ta novi načrtovani režim pri nekaterih izvajalcih že poteka. Kljub prizadevanjem, da bi pridobili informacije, tega podatka nismo mogli potrditi pri nobenem izvajalcu na primarni ravni. Res pa smo zasledili, da ZD Vič v petek sprejema le urgentne paciente, kar dvomimo, da je urejeno s plačnikom storitev,« so še zapisali in nadaljevali: »Strinjamo se z vami, da je poslanstvo ZD Ljubljana, da zagotavlja čim bolj kakovostno, dostopno in celovito zdravstveno oskrbo. Vendar ta načrtovani ukrep oz. sprememba po naši sodbi in ob upoštevanju vseh razpoložljivih informacij pomeni ravno obratno.«

Na spletni strani ZD Vič smo zasledili tudi obvestilo: »Prosimo vas, da se na splošno nujno medicinsko pomoč in pediatrično nujno medicinsko pomoč obrnete le v primeru nujnih, življenjsko ogrožajočih stanj. Obisk zaradi zdravstvenega stanja, ki ni nujno, je samoplačniški.« Na ZD Vič smo naslovili več vprašanj, odgovorov do zaključka redakcije še nismo prejeli. Objavili jih bomo takoj, ko jih prejmemo.