Že dolgo je tudi nepoznavalcem, kaj šele pacientom, jasno, da je slovenski zdravstveni sistem v hudi krizi. Epidemija novega koronavirusa pa je stanje le še poslabšala.
Zadnje čase o eni glavnih promotorjev sprememb postali preobremenjeni in zgarani zdravstveni delavci.
Te dni je dvanajst uglednih zdravnikov, med njimi so javnosti najbolj znani Erik Brecelj, Gorazd Kalan, Blaž Mrevlje, Marko Noč, Igor Muževič, Simon Podnar, Samo Vesel in Krištof Zevnik, na javnost naslovili poziv za spremembo zdravstvenega sistema iz državnega v “javno dostopno zdravstvo.”
Poziv seveda ni naključje. Dejstvo je, da je slovenski zdravstveni sistem pred zlomom. Že tako predolge čakalne dobe so še narasle, pri čemer zaradi kaosa, ki ga je sprožil novi koronavirus, nihče več, niti bolnišnice same, ne ve, kako dolge dejansko so.
Slovensko zdravstvo je še vedno državno zdravstvo
Dostopnost do zdravnika in kvalitetno zdravljenje sta ključna elementa javnega zdravstva. Slednje zagovarjajo tudi v skupini Zdravstvo.si.
Toda v Sloveniji po mnenju piscev trenutno nikakor ni tako, saj imamo nedostopno in neučinkovito državno zdravstvo, ki je prežeto s korupcijo. Obenem je slovensko državno zdravstvo po njihovem mnenju povsem neprimerljivo s sistemi javnega zdravstva v drugih evropskih državah, kjer to temelji na dostopnosti, prosti izbiri zdravnika in načelu solidarnosti zavarovancev.
Te slabosti slovenski bolniki lahko občutijo že najmanj 30 let, nadaljujejo zdravniki, kljub temu pa sami skupaj s preostalimi zdravstvenimi delavci nimajo nobenega vpliva na ureditev zdravstvenega sistema, temveč “o tem odločajo minister za zdravje, vodstva državnih zdravstvenih ustanov, ZZZS in z njimi povezani privilegirani dobavitelji medicinske opreme.”
V takšnem sitemu pa je bolnik samo sredstvo in ne cilj. Ljudi zato pozivajo, “naj ne nasedajo obljubam številnih, ki pod pretvezo javnega zdravstva v resnici že vrsto let ohranjajo državno zdravstvo. S tem onemogočajo vsem dostopno in kvalitetno zdravljenje bolnikov. Ljudje naj ne nasedajo zgodbi o privatizaciji javnega zdravstva. Gre za enako plačilo storitev ne glede na status izvajalca, kar je v korist bolnikov, predvsem tistih z nižjimi dohodki!”
Nasprotovanja reformam v zdravniških vrstah ni
Za komentar o zapisanem smo povprašali tudi največji sindikat zdravnikov FIDES. Tam zapisanega niso neposredno komentirali, temveč poudarili, da so podobne zahteve sami izpostavili že leta 2014. Takrat so med drugim zahtevali:
- sledenju načelu “bolnik je v središču pozornosti”
- doseganju preglednega, pravičnega in učinkovitega sistema plačila prispevkov za zdravstveno varstvo,
- konkurence med ponudniki zavarovanj in s tem uveljavljanju evropskih načel svobodne konkurence,
- doseganja učinkovitega sistema plačevanja zdravstvenih storitev izvajalcem, pri čemer naj se upošteva načelo da denar sledi pacientu,
- krepitvi sistema javnega zdravstva,
- zmanjšanju razlike v dostopnosti do zdravstvenih storitev,
- učinkovitemu razpolaganju z denarnimi in kadrovskimi viri,
- zagotovitvi rasti kakovosti zdravstvenih storitev in varnosti pacientov,
- konkurenčnost med izvajalci v domačem in tujem prostoru
Sistem, ki je produkt druge države
Prakse, ki jih zahtevajo zdravniki, v evropskem prostoru niso prav ničesar nenavadnega. Kot izpostavlja zdravnik Federico V. Potočnik, je že dolgo jasno, da je naš sistem zastarel in preživet. Zasnovan je bil v časih z drugo mentaliteto in družbeno ureditvijo, zato je zanj značilna visoka stopnja centralizacije. Možnosti izbire tako za uporabnika-pacienta, kot za zdravnika je malo.
Prav tako je v takšnem sistemu težko nagraditi dobre delavce, direktorji bolnišnic pa se morajo za vsako malo večjo spremembo uskladiti z neskončnim številom deležnikov. Slednje po njegovem mnenju ustvarja zatohlo vzdušje, ki kriči po kisiku:
Vojna za denar
Kot pravijo naši viri, so bile pretekle garniture na ministrstvu za zdravje zgoraj izpostavljenim rešitvam vse prej kot naklonjene. Toda kot kaže je jesenska zaostritev dogajanja sodu vendarle izbila dno. Takšno doplačevanje zdravstvenih storitev se je namreč že začelo seliti tudi v sloje prebivalstva, ki si tega ne morejo privoščiti.
Da je breme samoplačništva v Sloveniji čedalje večje, dokazujejo tudi podatki ZZZS. Po njih smo Slovenci lani za samoplačniške storitve porabili kar 539 milijonov evrov, kar je skoraj za 130 milijonov evrov več kot tri leta prej.
Podatki namreč kažejo, da so se čakalne dobe, kljub vsem poskusom mojih predhodnikov, da bi to urejali v okviru javnih zavodov, le še podaljševale. Decembra 2013 je nad strokovno dopustno čakalno dobo 5,6% vseh čakajočih, v začetku marca 2020 pa je bil ta odstotek že 36,1%.
— Tomaž Gantar (@tomazgantar) September 25, 2020
Samoplačništvo se je pojavilo zaradi nedostopnosti javnega zdravstva in, skupaj s ponudbami novih konceptov zdravstvenih zavarovanj, ki z obljubami po takojšnjem dostopu zdravniške oskrbe ta čas pri komercialnih zavarovalnicah kar cvetijo, razvijajo vzporeden sistem zasebnega zdravstva
In to kljub temu da smo od 2008 do 2019 v Sloveniji sredstva za zdravstvo povečali kar za milijardo evrov – iz 2,5 milijarde v letu 2008 na 3,6 milijarde v lanskem let.
Na okope za 42 milijonov evrov
Zaradi vsega tega je vlada sprejela sklep, da se v izvajanje zdravstvenih storitev, ki jih krije ZZZS, množično vključi tudi zasebne izvajalce. Odločitev je sprožila silovit odpor med sindikati in nekaterimi aktivisti za “javno” (državno) zdravstvo, vendar v tem trenutku ni verjetno, da bi ministrstvo za zdravje popustilo. Sistem namreč pušča po vseh šivih.
Kljub temu pa ni pričakovati, da bi temu ukrepu sledila kakšna trajnejša zdravstvena reforma, odpor proti temu je namreč v organizacijah, ki so jih izpostavili že zdravniki sami, preprosto prevelik.
[ČAKALNE DOBE] Sem zagovornik javnega zdravstva, ki mora biti univerzalno, dostopno vsem. Zato smo v nacionalnem razpisu za skrajševanje čakalnih dob v ospredje postavili pacienta. V proračunu smo zagotovili dodatnih 42 milijonov EUR, ti ne bodo bremenili zdravstvene blagajne.
— Tomaž Gantar (@tomazgantar) September 25, 2020
Če si še pred kratkim vprašal katerega izmed zdravnikov, ali lahko minister Gantar v slovensko zdravstvo prinese kakršnekoli spremembe, si dobil le kisel nasmešek, da kaj bistveno drugače zagotovo ne bo in da se bo trenutnemu načinu dela skušalo podaljšati življenje, dokler bo pač šlo. Teh 42 milijonov evrov tako pravzaprav ni nobena zmaga za nikogar, temveč le obupan poizkus sistema, da preživi.
Kljub neprestanim novim prilivom v javno zdravstveno mrežo se trend daljšanja čakalnih dob ni ustavil, kaj šele obrnil. Pri čemer zaradi trenutnih razmer nihče več ne ve, kako dolge dejansko so, vemo samo, da so številne zakonsko nedopustne. Takšno stanje je brez resnih reform seveda brezupno, kar so vsi po vrsti spoznali zdravstveni delavci, ki v takšnem sistemu svojega poslanstva ne morejo varno opravljati. Čas je, da jih podpremo tudi državljani.
Ne gre jim za javno dostopnost. Gre jim za "javno" naročanje. https://t.co/jOUoIXLTLp
— Žiga Turk (@ZigaTurk) September 29, 2020
Zdravnik bi moral priti na dom, ne pa da se bolnik za pregled gužva v nekih zaprtih prostorih s samimi zaprtimi vrati in dolgimi hodniki dotrajanih stavb.
Ja, pa trgovci bi vam morali voziti mleko in meso tudi na dom, kenede….In iz šol pamet…pa bencin v avto …ob tem pa najbrž več dajete za frizerko kot za zdravstvo…
Lahko pride, ampak bo potrebno dati bistveno več denarja od plače ali pa storitev doplačati. Zdravnikov čas je namreč preveč drag za državo, da bi ga zapravljal v avtu, zato je to lahko izključno breme bolnika, ki se mu ne da gužvati v čakalnici.
Privabiti konkurenčno zavarovanje iz tujine, zasebno zdravstvo, ki naj bo enakopravno z državnim pa bo takoj bolje ali pa naj v državnih zavodih zaslužijo trikrat višjo plačo pa bo takoj dovolj zdravstvenega kadra, ki je pobegnil iz socialistično/tajkunskega raja!!!!
Glejte, vsi ki smo zdravstveno zavarovani in plačujemo prispevke v zdravstveno blagajno, imamo pravno gledano POGODBENO RAZMERJE Z ZDR. ZAVAROVALNICO. Točno tako kot imamo pogodbo za zavarovanje avta ali hiše….Če se zgodi škodni primer pričakujemo popravilo avta ba stroške zavarovalnice in to NEMUDOMA ! Nihče nam ne ukazuje h kateremu mehaniku smemo in h kateremu ne smemo. Če zbolimo, nam mora ZDRAVSTVENA ZAVAROVALNICA zagotoviti zdravljenje v razumnem roku !
Nam pa ukazuje kje se lahko zdravimo !! tam, kjer ni možnosti da pridemo na vrrsto v razumnem času , zadnje čase celo ne pridemo do osebnega zdravnika, ne zaradi COVIDA, pač pa ker je DRUŽINSKIH ZDRAVNIKOV ODLOČNO PREMALO. Premalo pa jih je zato, ker so tukaj mnogo preslabi plačani in odhajajo po 12 letnem zahtevnem študiju in specializaciji pač v tujino.
Prav je, da se plača zasebnike, ki zdaj delajo na samoplačniškem principu , tudi za zdravljenje zavarovancev ! Če bodo ti seveda to sploh želeli, kar ni samoumevno !
Javno zdravstvo , ki ga nimamo, pač pa imamo državno zdravstvo, pomeni, da imamo zdravstvene domove in bolnišnice kot “klasično javno zdrsvatvo” s premajhnimi kapacitetami , da imamo koncvesionarje, ki so prav tako del javnega zdravstva in da se to razširi z zasebniki, ki zdaj delajo mimo zavarovalnice.
To bi zavarovanci morali zahtevati !! kako ?
Tako, da volijo stranke, ki jim zagotavljajo obisk pri vseh zdravnikih, ki delajo v državi !!
Popolno reformo!, vse ostalo ni vredno te naše države in zlasti ljudi.
Prekužimo to pamet in enkrat zavselej pometimo socialistični roparski sistem tudi v zdravstvu!!! ali pa bomo umirali bolj zaradi njega kot zaradi corona 19! Umirala bo gospodarska priložnost in sploh nas bodo vsi bivši socialistični sistemi prehitzevali še hitreje!!!
UPOR!!!, ne pa smehljajoče opazopvanje kolesarjev po “njihovih ulicah”! SRMOTA!
VSA POHVALA BELORUSOM!, TUKAJ PA JE SOCIALISTIČNA ZARJAVELOST OBKOLILA PAMET IN NE MORE VEČ DIHATI?!
DAJTE NO!!!, VEN NA PLAN Z ZDRAVO PAMETJO ALI PA SE STRINJAMO, DA ODMREMO!
UPOKOJENCI ZAVRNIMO TO SOCIALISTIČNO SKRPUCALO ZA ZAVAJANJE NEPOUČENIH LJUDI IN PODPRIMO POMLADNO VLADO DO KONCA IN POPOLNOMA IN ČAKA NAS ZLATA DOBA, KER ZMOREMO TUDI NA DRUGIH PODROČJIH TO KAR V ŠPORTU, LE ZATIRATI SE NE SMEMO PUSTITI!!!
GREMO!!!¨, ČE NEKAJ MLADIH ŽE DRŽIJO V PESTI LAŽI, DAJMO MI ZADNJI JURIŠ BO IMN MORA USPETI, REŠIMO SI ŽIVLJENJE, BODOČNOST IN VSAJ ČAST, DA SMO NAREDILI VEŽSE, KAR SE JE DALO IN USPELI BOMO TAKO ALI DRUGAČE.
BELORUSI SO ŽE ZUMAGALI, NE GLEDE NA TO KDAJ, SO NA ZMAGOVITI POTI SPOZNANJA: SPOZNANJE JE KLJUČNO ZA SEDAJ IN ZA BODOČNOST.
sPOZNANJE IN DEJANJA- DEJANJA, DEJANJA, DEJANJA!!!
ZGLEDI VLEČEJO!
SMO SVOBODNI V DUHU ALI SMO ZA NA GNOJ?!
Dajmo no, minister gantar je odvisen od gospodarja DESUSa, ki je ta desus ustanovil za meglo. Gospodar mu je ukazal tudi tušenje Pivčeve!
Če poslanci desusa ne podprejo polonoma enakovrednega sistema zasebnega zdravstva državnemu, naj gredo nekam in je treba takoj zamenjati ministra za zdravstvo. Šele to bo novo poglavje te vlade, osvobojene groženj ala karel Erjavec in globoka država!
GREMO NAPREJ!
Če to ni mogoče, se bo vedelo vsaj, zakaj je vlada padla: ker je hotela res narediti spremembe!
Brez ameriškega oporišča v Sloveniji ne bo šlo!
Zanimivo, sem zgoraj prebral, minister kritizira svoje predhodnike. Saj je bil med njimi in je stisnil rep med noge.
Sicer se pa jaz tolažim s tem, da na Brezjah ni čakalnih vrst. Marija pomagaj!
Pa še to: kako konfuzni smo pove tudi, da imamo ministrstvo za zdravje…Bog je, kaj ima ministrstvo z zdravjem. Ima pa veliko z zdravstvenim sistemom, zakonodajo itd. Torej bi morali imeti ministrstvo za zdravstvo. Za zdravje bodo že poskrbeli zdravniki in drugi zdravstveni delavci, pa pacienti sami. Za zdravstvo, sistem, pa naj skrbi ministrstvo.
Uveljaviti je potrebno preprosto načelo: denar zdravstvenega zavarovanca iz obveznega in dodatnih zavarovanj naj sledi zavarovancu, ki bo svobodno izbral najboljšo in/ali najdostopnejšo zdravstveno uslugo ali pomoč tam, kjer jo bo dobil najprej in kjer mu bo ustrezen in stalen nadzor pristojnih strokovnih organov zagotavljal primerno kakovost zdravstvene usluge ali storitve.
Ne zavarovanec in ne zdravstvena zavarovalnica se naj ne sprašujeta o formalnem statusu (državne, javne ali zasebne pravne ali fizične osebe) izvajalca zdravstvene oskrbe, ampak naj zdravstvene zavarovalnice skupaj s pristojnim ministrstvom za zdravje določijo in uveljavijo le minimalne strokovne kakovostne kriterije in merila, s katerimi lahko pravna ali fizična oseba legitimno vstopi s svojo ponudbo na trg zdravstvenih storitev, izdelajo in ažurirajo splošno sprejemljiv cenik vseh zdravstvenih posegov, storitev in nege, ne glede na to, kdo je izvajalec, ter poskrbijo za kadrovsko in organizacijsko visoko strokoven, neodvisen in nenehen nadzor nad sproti preverljivo kakovostjo zdravstvenih storitev pri vseh pravnih in fizičnih osebah na skupnem trgu javnega zdravstva.
Jasno pa je, da se bodo proti tej nujni, prebojni in prelomni demontaži ustaljenih koruptivnih, mafijskih, nepotističnih in klientelističnih omrežij v nedotakljivi trdnjavi “javnega zdravstva” najbolj militantno in populistično med prvimi uprli tisti, ki imajo od obstoječega mafijskega in koruptivnega “statusa quo” v “javnem zdravstvu” največ koristi.
To so omrežja pohlepnih in medsebojno mafijsko povezanih “šefov” v javnem zdravstvu in in pri zasebnih dobaviteljih zdravstvene opreme in zdravil, to so omrežja večjih in širokopoteznejših kapitalskih tajkunov in banksterjev iz politično-kriminalnega podzemlja “ugrabljene države” in to so tudi nekatere iz njihovih virov financirane ter upravljane politične stranke, sindikati, nekatere nevladne organizacije in nekateri mediji, ki so že in še bodo ponovno zagnali populistični in lažnivi vik in krik v obrambo svetega in nedotakljivega “javnega zdravstva”, v resnici pa ponovno zgolj in samo za poniglavo brezdušno ohranitev “statusa quo” ter v nadaljnjo škodo nemočnih in goljufanih ter konstantno in sistematično ropanih zdravstvenih zavarovancev v RS.
Levica naj bi bila napredna, pravijo. Oklepanje socialistučnega državnega zdravstva govori ravno nasprotno. naši levičari ne morejo razumet, da je Evropa v času samoupravnega socializma naredila velik korak naprej v vseh pogledih. Tudi v socialnih transferjih kot tudi vsem ostalim, še posebej človekovih pravicah. Evropa je udejanila tisto kar so komunistične države obljubljale.
Uvedba demokracije in priključitev k EU je uresničenje napredka. Vračanje v Yugo je nazadnjaško. Advokati nekdanjega sistema in YU nostalgiki so cokla, ki je daleč od napredka ( seveda dobro vejo zakaj). Žal ljudje res ne loćijo med javnim in državnim.
V podporo Ireni pa moram povedati, da moj bratranec, ki je koncesionar zdravnik v manjšem mestu v Italiji, opravi večino pregledov na domu . Italjanski sistem deluje brez čakalnih vrst. Le kako je to mogoče v tej fašistični nazadnjaški sosedi, ki smo jo za povrh še premagali, ha,ha,ha.