Pod svobodnim zdravstvom

Prihajajoča vlada je v svojo koalicijsko pogodbo napisala nekaj alinej v zvezi z zdravstvom. Zdravniki smo, tako kot večina ljudi, napovedane ukrepe sprejeli z razočaranjem. Od stranke, ki v imenu nosi besedo “svoboda”, bi pričakovali odločnejše prelivanje te vrednote v program dela. Žal se je zgodilo obratno. Praktično vsem točkam je skupno to, da zmanjšujejo še tisto malo svobode, ki je sistem še premore.

Svetlo upanje je predstavljal kandidat za ministra dr. Bešič Loredan, pa vendar malo pomaga dober kandidat, če je vezan na dokument, ki spominja na predvolilni program stranke Levica.

Pojdimo po vrsti. 

Napovedali so skrajšanje čakalnih dob v zdravstvu. Zakaj nastajajo čakalne dobe?

V Sloveniji imamo takšen sistem zdravstvenega zavarovanja, kjer je ZZZS edini ponudnik storitev. Torej ima monopol. ZZZS vsako leto vnaprej določa koliko posegov bo opravil vsak zavod in po kakšni ceni. ZZZS npr. odloči, da bo plačal neki bolnišnici 100 operacij menjave kolka. Če pa jih morate narediti 150 in jih bolnišnica toliko dejansko opravi, od 101. operacije dalje bolnišnica dela izgubo. Kaj potem delajo zdravstveni zavodi? Prvih 100 pacientov si razporedijo čez celo leto, od 101. pacienta dalje pa uvrstijo v naslednje leto. Tudi, če to pomeni, da ima osebje dovolj prostega časa – plansko-gospodarska norma je opravljena.

Zakaj pridem samoplačniško lahko do iste storitve in do istega zdravnika prej?

Zato, ker ste 101. pacient in je ZZZS-ju za vas zmanjkalo denarja. Obstajajo svetle izjeme, kot kardiologinja prof. Metka Zorc iz Medicorja, ki naprej sprejema paciente kljub temu, da od avgusta dela sebi minus. Lepo, bi kdo rekel, ampak – ali je to prav, da sistem izkorišča dobre in srčne zdravnike?

V oči bode prepoved dela v popoldanskem času. Govoriti o konkurenčnih klavzulah je v državnem zdravstvu, kjer ni profita in ne konkurence, nesmiselno. Jaz sem vesel, če kdo drug pobere nekaj mojega dela – imam zato več časa za svoje paciente, ambulanto, oddelek in urgentne službe. Vnebovpijoče vprašanje pa je, zakaj se vlada vtika v moje popoldneve. Jaz imam sklenjeno pogodbo s svojim delodajalcem za XY ur, ki jih pošteno oddelam. Kaj počnem v prostem času, je moja stvar.

Če zdravnik ne sme delati popoldne, ampak le dopoldne in le v državnem zdravstvu z zanič plačo – je to več svobode ali manj svobode?

Poleg tega, bodoča koalicija namerava zvišati minimalno plačo na 800 eur. Prva zdravniška plača bo po novem le 100 eur nad minimalno plačo in celih 400 eur nižje od povprečne plače. Nekoliko starejši zobozdravnik v državnem zdravstvu zasluži cca.1200 eur. Če je študij težek, delo zahtevno in plača slaba, zakaj bi kdo to študiral? In zakaj bi kdo iz tujine prišel v takšno stanje? Etični pogon ima mejo.

Rešitev je v odpiranju trga zavarovalnic. Naj več zavarovalnic ponudi svoja zavarovanja, ljudje naj prosto izbirajo.

Namesto monopola konkurenca

Ena redkih pozitivnih stvari v tej koalicijski pogodbi je, da bodo plačevali po opravljenih storitvah. V naslednjem stavku pa že napoved, da bo ta ukrep le začasen, dokler se ne skrajšajo čakalne vrste. Ampak povejte mi, če je vključitev vseh kapacitet nekaj, kar krajša čakalne vrste – zakaj ne bi takšnega uspešnega sistema imeli ves čas? Ali bomo vsakič počakali, da se v našem neučinkovitem zdravstvenem sistemu spet ustvarijo čakalne vrste, da bomo spet poklicali koncesionarje in zasebnike na pomoč?

Rešitev je v odpiranju trga zavarovalnic. Naj več zavarovalnic ponudi svoja zavarovanja, ljudje naj prosto izbirajo. S tem ustvarjamo izbiro in konkurenco, da se bodo zavarovalnice trudile dobiti več zavarovancev. Pri avtomobilih deluje: nikogar nisem srečal, ki bi na popravilo avta čakal dve leti.

Bodoča vlada pa namerava nasprotno: z ukinitvijo dopolnilnega zavarovanja bi vam vzeli eno redkih izbir, ki jih imate v zdravstvu. Če ste včasih lahko izbirali med dopolnilnimi zavarovanji in po novem ne boste mogli več, je to več svobode ali manj svobode?

Odločajo naj ljudje

Beseda, ki se nekajkrat ponavlja, je centralizacija. Centralizacija pomeni, da bodo v nekem središču prevzeli vaše naloge, ker vam ne zaupajo, da jih boste dobro opravili.

Centralizacija nabav medicinskega materiala je klasičen primer. Ni mogoče, da ena oseba v Ljubljani ve za vsako potrebo v vsaki ambulanti v vsakem zdravstvenem domu. Za nizke cene pa najboljše skrbi tisti, ki dela neposredno s pacienti. Že zdaj zasebniki kupujejo medicinsko opremo po 1/3 cene kot v javnih zavodih. Samo kopirajmo tisto, kar deluje.

Tako daleč so šli, da so celo zapisali, da bodo povečali “izkoriščenost medicinske opreme”. Kako naj minister za zdravje preverja izkoriščenost vsakega ultrazvočnega aparata, vsakega CT-ja ali vsake igle? 

Beseda, ki se nekajkrat ponavlja, je centralizacija. Centralizacija pomeni, da bodo v nekem središču prevzeli vaše naloge, ker vam ne zaupajo, da jih boste dobro opravili.

Rešitev nikakor ni v še večji centralizaciji zdravstvenih odločitev, ampak ravno nasprotno: treba je vrniti moč odločanja ljudem. Decentralizacija vodenja zdravstvenih zavodov: naj vsak zavod upravlja s svojim denarjem, naj samostojno sklepa pogodbe z zavarovalnicami in naj konkurira z drugimi zdravstvenimi ustanovami, kdo bo bolj kvalitetno poskrbel za paciente.

ZAKAJ?

Če imamo v mislih, da gre v tem dokumentu za večino zahtev stranke Levica, se ne moremo čuditi, da stremijo k popolnemu nadzoru. V takšnem okolju ni prostora za svobodno odločanje, ker njihovi ukrepi praviloma predvidevajo oškodovanje enih v prid drugim in si nihče ne bi prostovoljno delal škode. Ravno zato so predlagani ukrepi v obliki zmanjšanja izbir in oddaljevanje odločanja od ljudi k vladi, ker se bojijo, da se boste vi sami odločali drugače, kot se oni. Zato vam tudi višajo davke: zato, da sami upravljajo z vašim denarjem, ker vam ne zaupajo, da ga boste smotrno (beri: njim všečno) porabili.

Če ima vlada vse niti v rokah, če ni sploh možnosti, da bi se ljudje odločali drugače, kot zapovedujejo vladne odločitve, je oblast popolna. V tem proseva avtoritarnost skrajnih ideologij: Če meni ni všeč neka oddaja, je ne gledam. Če njim ni všeč neka oddaja, jo je treba prepovedati. Če jaz hočem poslati svoje otroke v zasebno šolo, je to moja stvar. Če Levici niso všeč zasebne šole, jih je treba prepovedati, omejiti in jim ves čas nagajati. 

Če ima vlada vse niti v rokah, če ni sploh možnosti, da bi se ljudje odločali drugače, kot zapovedujejo vladne odločitve, je oblast popolna.

Jemljejo nam izbiro

Obvladajo nas lahko samo, če nimamo druge izbire. Zato onemogočajo zasebne šole, da hodijo vsi otroci v državne šole, potem pa v državne šole uvedejo “vsebine o spolih in spolnih stereotipih”. Na enak način hočejo onemogočiti popoldansko delo in zasebne zdravnike, da jih silijo v državno zdravstvo z zanič plačami, monopolnim državnim zavarovanjem in trikrat preplačano centralizirano nabavo. Tja, kjer so lahko pod nadzorom.

Prihajajo težki časi za zdravstvo. Kolega, tudi zdravnik, mi je danes rekel, da bi takoj šel v tujino, če bi bil nekaj let mlajši. Velika večina nas deli njegove občutke: odpovedi lahko damo, nečloveškim naduram se lahko odpovemo, v tujino lahko gremo. Ampak imamo vsi enake zadržke, ker v tem potapljajočem se sistemu ostajajo naše družine in naši prijatelji, ki si tega ne zaslužijo, saj 96 % ljudi ni volilo Levice, pa je kljub temu obsojenih na njihov program.

Zato je pomembno, da vsi skupaj jasno in glasno povemo Levici: NO PASARÁN. Toliko svobode menda še imamo.

Federico V. Potočnik, dr. med., zdravnik specializant infektologije

15 komentarjev

  1. Pri avtomobilih deluje: nikogar nisem srečal, ki bi na popravilo avta čakal dve leti.
    ***
    To je epohalna ugotovitev. Potem pokopirajmo sistem avtomobilskega zavarovanja in mehaničnih delavnic in ga uporabimo v zdravstvu, saj gre za nekaj podobnega.

    Si lahko zamislimo, kako bi bilo, če bi država prevzela evtomobilsko zavarovanje in mehanične delavnice? Potem bi na servis avta čakal najmanj 6 mesecev, ogromno avtomobilov pa bi bilo v mirovanju zaradi okvar. Cvetela bi korupcija, namesto sposobnih in poštenih mehanikov, bi prevladali mafijsko povezani korumpiranci…

    Na čem temelji razmislek, da je sistem avtomobilskega zavarovanja in mehaničnih delavnic lahko svoboden, sistem zdravstvenega zavarovanja in medicinskih “delavnic” pa mora biti pod jarmom prislovično neučinkovite države?

    Očitno bi bilo veliko bolje, če bi bil “svoboden” tudi zdravstveni sistem, saj sistem avtomobilskega zavarovanja in mehaničnih delavnic deluje, javni zdravstveni sistem pa ne deluje.

    • Paradoks je, da ima stranka, ki se je poimenovala Svoboda, program uvedbe vsestranske in vsesplošne tiranije. Ne le v zdravstvu, temveč tudi v šolstvu, medijih, javni upravi, gospodarstvu in nad državljani, zlasti s povečano davčno represijo …

      V koalicijski pogodbi med mnogimi nesvobodnimi, tiranskimi napovedmi recimo piše tudi, da bodo uvedli obvezne ženske kvote v vodstvih zasebnih gospodarskih družbah. Je to sploh ustavno? Na podlagi česa lahko država terja od zasebnega podjetja, da kadrira po načelih, ki jih predpiše država, namesto da se podjetje samo odloča po načelih sposobnosti kadrov?

  2. Članek za vsako pohvalo. Bojim se da bi ga prepovedali ker jim ne bo všeč. Ko sem pred leti, na koncesijo obiskoval eno privatno specialistično ordinacijo v Ljubljani, nisem skrival navdušenja. Brez čakanja, profesionalno in prijazno. Naslednje leto sem že čakal 1 mesec. Na vprašanje, kaj se je spremenilo, so povedali, da jim zavarovalnica plača za 200 pacientov in konec. Danes je to utopija realizirati. Nekoč sem imel prijateljico na ZZZS. Sem ji povedal da jih je lahko sram, da si obešajo zlate kljuke in polagajo marmor na tla, na račun manj pregledov. Mi je povedala, da bi jaz kot gradbenik moral vedeti, da ni marmor, le granit. Da ljudje itak hodimo preveč okoli zdravnikov….

    • Pred volitvami Svoboda ni imela nobenega programa – ne moreš kritizirati, kar ni.
      No, meni je že tista Golobova napihnjena drža, po fašistično dvignjena roka, grožnja “da bodo vse nagnali” povedala, s kom imamo opravka. Da o finančnih mahinacijah ne govorim.

      Sicer pa: RES ODLIČEN PRISPEVEK DR. POTOČNIKA!

      • Ne bo držalo, posege v zdravstvo so odkrito napovedovali, zato niso nobeno presenečenje.
        Odličen članek seveda, ampak prepozno.

  3. Mladi zdravniki so poslali svoje predloge vsem strankam, ki so kandidirale na volitvah, kako oni vidijo rešitev našega skoraj razpadlega zdravstvenega sistema. Od Golobove stranke so dobili povsem negativen odgovor, za njih ne bi prišel v poštev noben predlog. Zakaj pa ni bilo tega v medijih? To je za vprašati vodstvo “uravnotežene” RTV. Na Planetu je bilo kar nekaj, na Domovini in Radiu Ognjišče tudi. Te sem spremljala največ. Če se je napihovalo prazno lupino, brez konkretnih vprašanj, brez kadrovskega bazena, je za pričakovati sedanje stanje.

    • Tudi Hitler je bil izvoljen na demokratičnih volitvah. Vladi je treba gledati pod prste. To je slovenska vlada, ki mora delati v korist Slovenije in vseh njenih državljanov, ne samo v korist izbrancev, ki si domišljajo, da predstavljajo vso Slovenijo oziroma mislijo, da tisti, ki jim ne kimajo, da jim ni mesta v tej državi.

  4. Spoštovani gospod doktor je še mlajši in najbrž niti ni dolgo živel v komunistični Jugoslaviji in tudi najbrž zato ne ve, kaj v socialistično-komunistični latovščini pomeni beseda svoboda. V Jugoslaviji se je na debelo opletalo s pojmom svoboda: kako so nas partizani osvobodili in nam prinesli svobodo. To so ponavljali ob vsaki priložnosti. V resnici pa svobode ni bilo. In je še danes ni. Najmanj svobode – pravzaprav nič – nam bodo prinesli levičarji. To besedo imajo samo na jeziku – kot komunisti – pomeni pa ravno nasprotno. Pomeni NEsvobodo! Zato od Golobove vlade in Levice ne pričakujte svobode in ne pričakujte izpolnjevanja njihovih predvolilnih obljub. Lahko pa pričakujete SUŽENJSTVO.
    Mogoče gospod doktor ve, kakšne plače so imeli zdravniki v Jugoslaviji. MIZERNE! Malenkost višje od kvalificiranega varilca. In to samo zato, da se v državi ne bi izoblikovala takoimenovana “zdravniška elita”. Komunistični funkcionarji so pa imeli vrhunske zdravniške usluge.

    PS
    Dober dan – Nesvoboda!

  5. Če se ne motim, zdravniška doktrina zdravi ljudi in ne organizacij?
    Glede na to, da so bili vsi dosedanji ministri zdravniki, z vprašljivimi organizacijsko-upravljalskimi znanji in izkušnjami, bi bil že čas, da prevzame urejevanje zdravstvenega sistema ne zdravnik oz. gospodarstvenik z rezultati v upravljanju večjega sistema ter zaprosi za strokovno pomoč sosednjo Avstrijo.

  6. Ponavljam.
    FORMIRANJE VLADE – je seveda resna zadeva, naj se kar v Parlamentu resno uskladijo.
    NAJ VLOŽIJO TUDI PREDLOG VOLILNEGA ZAKONA, PO KATEREM NE BO MOGOČE, A BO ZA POSLANCA KANDIDIRAL – NEKDO,
    KI JE TASVOJEN Z OPOJNIMI TEKOČINAMI ALI – TRAVICAMI.
    IN KOT KRITERIJ: ZA POSLANCA SME KANDIDIRATI SAMO TISTI,
    KI JE V NJEGA ŽIVLJENJU ŽE KAJ POZITIVNEGA – DOSEGEL,
    KAJ NEDVOMNO POZITIVNEGA – V JAVNO DOBRO. Mar ne?
    Meni nikakor
    NI VŠEČ,
    če bo za ministra – kar SPORNI Luka MESEC.
    Glede njega niti to NI JASNO
    ALI je ALi – ni pod vplivom raznih – domnevno – TRAVIC
    IN DOMNEVNO – KAKIH – OPOJNIH – TEKOČIN.
    KOT SEN VEČKRAT VERODOSTOJNO IZPRIČAL
    SEM GA TAKRAT, KO SE JE “FAKE LEVICA” bratila z Mandurom iz Venezuele
    in s Sirizo iz Grčije
    videl na moje lastne oči,
    KAKO JE SPIL KAR TRI VELIKE VRČE – PIVA.
    Enega za drugin, v času pol ure.
    V lokalu Pelikan pod ;Metalko v centru LJ.
    L.r.
    vztrajnik Odbora 2014,Janez Kepic-Kern, 70 let, ex OK knjižničar v LJ, nečlan strank in neformalnih združenj, nenaročen, od nikogar plačan – osebni zapis, nealkoholik sem, nekaznovan

Komentiraj